“慢性支气管炎”、“肺气肿”和慢性阻塞性肺

日常生活中，经常提到慢性支气管炎（慢性支气管炎）、肺气肿等肺部疾病，很多人很自然地将其与COPD划等号。然而，这种共识存在偏差。它们有什么关系，有什么区别？如何正确识别？ 类似的“表弟” 不同的“身份” 我们可以将慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺病（COPD）与密切相关的家庭成员进行比较，但各有其特点。 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的急性、非特异性炎症。你可以想象一下，我们的呼吸道（气管、支气管）长期受到烟草、烟雾、有害粉尘、污染空气、病毒、细菌或寒冷天气等不良因素的刺激。就像一次又一次受伤的皮肤一样，会出现炎症反应，如粘膜充血、水肿、粘液分泌大量增加。这会导致粘住 d管道和通风不良。 慢性支气管炎的主要临床症状是咳嗽、痰多、喘息，尤其是患者早晨咳嗽明显，咳出白色泡沫痰或脓痰。症状每年持续至少 3 个月，持续时间超过 2 年。它更侧重于描述气道炎症和分泌物过多的临床状态。 肺气肿主要发生在肺的终末细支气管和肺泡中。我们的肺部由数亿个肺泡组成，每个肺泡就像一个小气球，通过极细的支气管（细支气管）与外界沟通。总体结构就像葡萄的内脏一样，当烟草等有害物质损害细支气管，使其管腔变窄，失去弹性时，就会出现问题：吸气时，气道扩张，空气仍可进入，但呼气时，气道塌陷，空气难以排出。随着时间的推移，会产生大量的气体被困在肺泡“小气球”中，导致它们过度膨胀、扩张，甚至破裂融合，形成肺气肿。 它就像一个失去弹性的气球。吹完后很难将空气完全排空。从而导致肺部气体交换效率大大降低，导致体内缺氧。患有肺气肿的人在进行剧烈的体力活动后，早期可能会感到呼吸困难，但随着病情的进展，他们在日常活动甚至休息时也可能会出现呼吸困难。 COPD，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流受限为特征、不完全可逆、逐渐发展的疾病。气流受限是该疾病的一个关键词，这意味着空气进出肺部的通道被阻塞。慢性阻塞性肺病通常是由大量接触有害颗粒或气体（主要是吸烟）引起的气道和肺泡异常引起的。 很多人慢性阻塞性肺病患者同时具有慢性支气管炎（咳嗽、生痰）和肺气肿（呼吸困难）的症状。然而，并非所有被诊断患有慢性支气管炎或肺气肿的人都患有慢性阻塞性肺病。只有当肺功能检查证实持续气流受限（即使使用支气管扩张剂后肺功能指标仍无法恢复正常）时，才能诊断慢性阻塞性肺病。如果只有慢性咳嗽、咳痰或有肺气肿的影像学证据，但肺功能正常，则不能诊断COPD。 诊断“黄金标准” 肺功能检查是强制性的 为什么肺功能检查很重要？因为它可以客观、定量地评估气道阻塞的存在和严重程度。 COPD的诊断主要取决于一个关键指标：第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。如果尽管使用支气管扩张剂，该比率仍低于 70%，则表明存在持续限制。f 气流，这是诊断 COPD 的“金标准”。 然而，公众甚至部分中医师对肺功能检查重视不够，导致大量COPD患者长期诊断为慢性支气管炎或肺气肿，而没有对肺功能进行规范评估，从而错过了COPD早期干预和规范治疗的最佳时机。这也直接导致了慢阻肺虽然危害很大，但却长期被大众忽视的局面。 形势严峻 被低估的“沉默杀手” 慢性阻塞性肺病绝不是一种小众疾病。最新流行病学资料显示，它已成为与高血压、糖尿病齐名的常见慢性病。尽管如此，对于慢阻肺，广大公众普遍存在“不了解、不看病、不治疗”的“三不”现象。他们常常将反复咳嗽和气短归咎于“老人”肺功能检测的普及率低，进一步延长了诊断延误时间。很多患者往往等到出现严重呼吸困难、活动能力明显下降才就医。此后，肺功能严重受损，治疗难度加大，患者生活质量急剧下降，给家庭和社会带来沉重负担。 综上所述，慢性支气管炎、肺气肿和COPD是密切相关但又不相同的疾病概念。可能COPD包括陈旧性慢性支气管炎或肺气肿的病变，但两者不一定都是COPD。诊断 COPD 的决定性依据是肺功能测试显示的持续气流受限。面对隐藏且高发的“呼吸杀手”，我们必须提高警惕，摒弃“老年慢性支气管炎等同于慢性阻塞性肺病”的误区，充分认识肺功能检测在早期诊断中的关键作用，保护我们重要的呼吸系统健康。 资料来源：公共卫生杂志 作者：中日友好医院呼吸与危重症医学科史明辉、李伟 国家健康科普专家库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨婷 策划：于云熙王宁 编辑：陈秀超 李军 本文附带的图像来自版权库。转载请谨慎，以免侵权。 为铭记光影辉煌，首届新疆国际摄影大赛正式启动。为庆祝新疆维吾尔自治区成立70周年，首届“艺源汽车杯”新疆国际摄影大赛于9月28日正式启动。 2025-09-29 14:31 杜鹃花海茶飘香，2025年4月10日，安徽省芜湖市昆山镇三公山茶叶种植基地。千亩高山野生杜鹃花在绿油油的茶园里绽放得绚丽多姿，美丽极了 2025-04-10 15:13 慕田峪长城山花竞相绽放。 2025年4月1日，北京怀柔慕田峪长城内外山花竞相绽放。美丽的春花让古长城绚丽多彩，宛如一幅美妙的春天山水画 2025-04-02 15:44 偏离长江至惠河的彩潮线继续航行。 2025年4月1日，船舶沿长江航行至安徽省合肥市庐江县淮河航道，标志着菜子湖湿地冬季候鸟禁航结束，蔡（紫湖）潮（湖）恢复航行2025-04-01 15:40导航 2025-04-01 15:40 Voticqueque 春天春天来了。 2025年3月31日太湖之滨，桃花、樱花、油菜花等，生态良好，春色诱人。 2025-04-01 15:31